Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта (ДДЗХ) — одна з найпоширеніших патологій опорно-рухового апарату. За статистикою, більше 80% дорослого населення протягом життя стикаються з болем у спині, пов'язаним із дегенеративними змінами хребта. При цьому ДДЗХ є провідною причиною тимчасової непрацездатності та хронічного больового синдрому серед людей працездатного віку.
Докладно про діагностику та лікування дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта читайте на сторінці нейрохірурга.
Що таке дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта
ДДЗХ — це група захворювань, в основі яких лежить поступова дегенерація (руйнування) структур хребта: міжхребцевих дисків, суглобів, зв'язок і тіл хребців. Процес розвивається повільно, роками і десятиліттями, і є значною мірою наслідком природного старіння хребта, прискореного несприятливими факторами.
До групи ДДЗХ відносять:
- Остеохондроз — дегенерація міжхребцевих дисків із втратою їх висоти та еластичності;
- Протрузія диска — випинання диска за межі тіл хребців без розриву фіброзного кільця;
- Грижа міжхребцевого диска — розрив фіброзного кільця з виходом пульпозного ядра;
- Спондильоз — утворення кісткових виростів (остеофітів) по краях тіл хребців;
- Спондилоартроз — дегенерація міжхребцевих фасеткових суглобів;
- Стеноз хребтового каналу — звуження каналу внаслідок поєднання дегенеративних змін.
Причини та фактори ризику ДДЗХ
Дегенерація хребта — багатофакторний процес. Основні чинники, що прискорюють його розвиток:
- Вік — після 30 років диски поступово втрачають воду і еластичність, процес природний, але у різних людей відбувається з різною швидкістю;
- Надмірні або нефізіологічні навантаження — важка фізична праця, підняття ваги з неправильною технікою, тривале перебування у вимушеній позі;
- Гіподинамія — слабкі м'язи спини не забезпечують належної підтримки хребта, збільшуючи навантаження на диски і суглоби;
- Надмірна вага — кожен зайвий кілограм збільшує навантаження на поперековий відділ хребта;
- Куріння — погіршує кровопостачання дисків, прискорюючи їх дегенерацію;
- Генетична схильність — особливості будови сполучної тканини можуть прискорювати дегенерацію дисків;
- Травми хребта — навіть незначні, але повторювані мікротравми прискорюють дегенеративний процес.
Симптоми дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта
Симптоматика ДДЗХ залежить від рівня та характеру ураження:
Поперековий відділ (найпоширеніша локалізація)
- біль у попереку (люмбалгія) — гострий при загостренні або хронічний;
- іррадіація болю в сідницю, стегно, гомілку, стопу (ішіас) при компресії нервового корінця;
- оніміння та поколювання по ходу нерва;
- слабкість у нозі при вираженій компресії;
- обмеження рухливості в поперековому відділі.
Шийний відділ
- біль у шиї, що іррадіює в плече, руку, пальці;
- головний біль, запаморочення (при компресії хребцевих артерій);
- оніміння кисті та пальців;
- мієлопатія — порушення ходи, координації, тазові розлади при компресії спинного мозку.
Діагностика ДДЗХ
Комплексне обстеження включає:
- МРТ хребта — золотий стандарт діагностики. Дозволяє візуалізувати стан дисків, нервових корінців, спинного мозку і виявити грижі, протрузії та стеноз;
- КТ хребта — для детальної оцінки кісткових структур, особливо при підозрі на стеноз або нестабільність хребців;
- Рентгенографія — для оцінки висоти дисків, наявності остеофітів і нестабільності в функціональних положеннях;
- ЕНМГ (електронейроміографія) — для підтвердження ураження конкретного нервового корінця.
Методи лікування ДДЗХ
Консервативне лікування
Є першою лінією терапії для більшості пацієнтів. Включає:
- нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для купірування болю та запалення;
- міорелаксанти при вираженому м'язовому спазмі;
- епідуральні та паравертебральні блокади при вираженому больовому синдромі;
- фізіотерапію (магнітотерапія, електрофорез, ультразвук);
- лікувальну фізкультуру (ЛФК) після стихання гострого болю — ключовий елемент лікування і профілактики рецидивів;
- мануальну терапію і масаж — при відповідних показаннях.
Хірургічне лікування
Показане при неефективності консервативного лікування протягом 6–12 тижнів, прогресуючому неврологічному дефіциті або синдромі кінського хвоста. Основні операції при ДДЗХ:
- Мікродискектомія — мінімально інвазивне видалення грижі диска;
- Ламінектомія/фораменотомія — декомпресія нервових структур при стенозі;
- Спондилодез — стабілізація нестабільних хребців металевими конструкціями;
- Ендоскопічна дискектомія — найменш травматичний сучасний метод.
Профілактика ДДЗХ
Повністю зупинити дегенеративні зміни неможливо, але суттєво сповільнити їх розвиток — цілком реально. Ключові заходи профілактики: регулярні фізичні навантаження з акцентом на зміцнення м'язів спини і кора, підтримання нормальної ваги, правильна ергономіка на роботі та вдома, відмова від куріння.
Зверніться до нейрохірурга
Якщо біль у спині стає хронічним або супроводжується неврологічними симптомами — не відкладайте візит до фахівця. Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування дозволяють уникнути операції і повернутися до активного життя.
Кваліфіковану консультацію та сучасне лікування ДДЗХ ви можете отримати у нейрохірурга Леонтьєва Олексія — фахівця з хірургії хребта з великим досвідом лікування дегенеративних захворювань хребетного стовпа.
