Еналаприл – це лікарський засіб, який часто призначають для контролю артеріального тиску та лікування серцевої недостатності. Він належить до класу препаратів, відомих як інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Ці ліки допомагають розслабити кровоносні судини, що полегшує серцю перекачування крові. Але, як і з будь-якими медикаментами, існують певні обставини, коли еналаприл може бути не найкращим вибором. Важливо знати, кому слід бути обережним з еналаприлом, щоб уникнути небажаних наслідків.
Еналаприл препарат, який зазвичай призначають лікарі для лікування серйозних серцево-судинних захворювань. Для більш детальної інформації про еналаприл, ви можете ознайомитися з даними на сайті https://zdravica.ua/drugs/ehnalapril.
Загальні протипоказання до застосування еналаприлу
Перш ніж заглиблюватися в особливі випадки, варто згадати про загальні протипоказання. Еналаприл не рекомендується людям з підвищеною чутливістю до нього або до інших інгібіторів АПФ. Також, якщо у вас в анамнезі був ангіоневротичний набряк (раптовий набряк шкіри, слизових оболонок, гортані), пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, еналаприл вам не підійде. Спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк також є протипоказанням. І, звісно, еналаприл категорично заборонений під час вагітності та годування груддю.
Особливі групи пацієнтів та протипоказання
Тепер розглянемо конкретні ситуації, коли еналаприл потребує особливої уваги.
Пацієнти з порушеннями функції нирок
Якщо у вас є проблеми з нирками, еналаприл може вплинути на їхню роботу. Річ у тім, що він може підвищити рівень калію в крові (гіперкаліємія) та погіршити функцію нирок. Тому, якщо у вас є ниркова недостатність, лікар повинен ретельно підібрати дозу еналаприлу та регулярно контролювати рівень калію та креатиніну в крові. Наприклад, пацієнту з хронічною хворобою нирок III стадії можуть призначити еналаприл у меншій дозі, ніж зазвичай, і проводити аналізи крові кожні 2-3 місяці.
Пацієнти з двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки
Стеноз ниркових артерій – це звуження артерій, що постачають кров до нирок. Якщо у вас є стеноз обох ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, еналаприл може спричинити різке зниження артеріального тиску (гіпотензію) та навіть ниркову недостатність. В таких випадках еналаприл слід застосовувати з великою обережністю та під ретельним наглядом лікаря. Може знадобитися часте вимірювання артеріального тиску та контроль функції нирок. Уявіть собі, що у пацієнта з таким діагнозом після першої ж дози еналаприлу тиск може впасти до критичних значень, що потребує негайної медичної допомоги.
Пацієнти з гіповолемією (зневодненням)
Гіповолемія – це стан, коли в організмі недостатньо рідини. Це може статися через блювання, діарею, надмірне потовиділення або прийом діуретиків (сечогінних засобів). Якщо у вас гіповолемія, еналаприл може викликати різке зниження артеріального тиску. Тому перед початком лікування еналаприлом необхідно відновити водний баланс. Наприклад, якщо людина приймає діуретики для лікування набряків, лікар може зменшити дозу діуретика перед початком прийому еналаприлу.
Пацієнти з гіперкаліємією
Як вже згадувалося, еналаприл може підвищувати рівень калію в крові. Тому, якщо у вас вже є гіперкаліємія, еналаприл може погіршити цей стан. Перед призначенням еналаприлу необхідно скорегувати рівень калію. Наприклад, якщо у пацієнта рівень калію 6 ммоль/л (при нормі до 5,5 ммоль/л), лікар спочатку призначить дієту з низьким вмістом калію та, можливо, ліки, що виводять калій з організму, і лише потім розглядатиме можливість призначення еналаприлу.
Пацієнти з захворюваннями серця
Еналаприл може впливати на серцево-судинну систему, тому важливо враховувати наявні захворювання серця. При аортальному стенозі (звуженні аорти) або гіпертрофічній кардіоміопатії (потовщенні стінок серця) еналаприл може знизити коронарний кровотік, що може призвести до погіршення стану. При серцевій недостатності еналаприл може бути корисним, але потребує особливого застосування та моніторингу. Лікар повинен ретельно оцінити стан серця та підібрати оптимальну дозу еналаприлу. Наприклад, пацієнту з серцевою недостатністю II функціонального класу за NYHA можуть призначити еналаприл у низькій початковій дозі та поступово збільшувати її під контролем артеріального тиску та самопочуття.
Пацієнти літнього віку
Літні люди часто більш чутливі до гіпотензивної дії еналаприлу та більш схильні до розвитку побічних ефектів. Тому літнім пацієнтам еналаприл слід призначати з обережністю, починаючи з низьких доз. Наприклад, пацієнту 75 років з артеріальною гіпертензією можуть призначити початкову дозу еналаприлу 2,5 мг на добу, тоді як для молодшого пацієнта початкова доза може бути 5 мг на добу.
Пацієнти з цукровим діабетом
Еналаприл може впливати на рівень глюкози в крові, тому пацієнтам з цукровим діабетом необхідно ретельно контролювати рівень глюкози та, можливо, коригувати дозу інсуліну або пероральних гіпоглікемічних засобів. Наприклад, пацієнту з цукровим діабетом, який приймає інсулін, після початку прийому еналаприлу може знадобитися зменшення дози інсуліну на кілька одиниць.
Пацієнти, які приймають інші лікарські засоби
Еналаприл може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, такими як діуретики, нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), препарати калію, літій. Діуретики можуть посилити гіпотензивну дію еналаприлу, НПЗП можуть зменшити його ефективність, препарати калію можуть підвищити ризик гіперкаліємії, а літій може підвищити його токсичність. Тому перед початком прийому еналаприлу необхідно повідомити лікаря про всі лікарські засоби, які ви приймаєте. Наприклад, якщо пацієнт одночасно приймає еналаприл та ібупрофен (НПЗП), лікар може порекомендувати використовувати інший знеболюючий засіб, наприклад, парацетамол.
Застереження
Еналаприл може викликати кашель, який зазвичай є сухим та наполегливим. Якщо у вас з'явився кашель після початку прийому еналаприлу, зверніться до лікаря. Також важливо повідомляти лікаря про всі супутні захворювання та лікарські засоби. Під час лікування еналаприлом необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск та функцію нирок. Якщо ви плануєте хірургічне втручання, обов'язково повідомте лікаря про те, що ви приймаєте еналаприл.
Висновок
Еналаприл – ефективний препарат для лікування артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності, але він має певні протипоказання та потребує обережного застосування в окремих групах пацієнтів. Важливо враховувати стан здоров'я пацієнта, можливі ризики та взаємодію з іншими лікарськими засобами. Індивідуальний підхід до призначення еналаприлу є запорукою безпечного та ефективного лікування. Тому перед початком прийому еналаприлу обов'язково проконсультуйтеся з лікарем, щоб він оцінив ваш стан здоров'я та визначив, чи підходить вам цей препарат.
Крім того, зверніть увагу на інтернет-аптеку «Здравиця», де ви можете знайти широкий асортимент медичних засобів, у тому числі аналоги еналаприлу, з доставкою на дім. Вибір «Здравиці» забезпечить вам високоякісне обслуговування та доступ до необхідних ліків за вигідними цінами.
